月经性癫痫具有发作频率在月经期增多的特点,与月经周期中雌激素/孕激素的比值及抗癫痫药物血药浓度有关。研究发现雌激素可以引发海马神经元的结构和功能产生变化,增加了癫痫发作的易感性,而孕激素可增加抑制性神经递质的活性,从而起到抑制发作的作用。
月经性癫痫患者以育龄期女性占多数,发作类型可表现为单纯部份性、复杂部分性及全身强直-阵挛性发作,不同类型的发作和月经周期的不同时期有关。月经来潮前雌激素水平逐渐上升,孕激素水平急剧下降,此阶段为发作高峰期,月经来潮至排卵期,孕激素水平逐渐升高,故此期为发作低谷期。另外,许多女性在月经来潮前会表现为手足肿胀和体重增加,这与体内的水钠潴留有关,也可能是致使月经期癫痫发作的原因之一。
抗癫痫药物的代谢也随月经周期的变化而变化,因此月经性癫痫患者应根据本身的特点慎重地选择适宜的药物。在用药期间,详细记录发作频率与月经周期的关系,一旦肯定两者的相互关系,可在医生的指点下制定一些相应的预防和救护措施。
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