非洲生酮实战经验：资源匮乏国家如何对付药物难治性癫痫？

目同一时间，生酮饮茶已在世界范围内相当多适用，带进抗生素难治性发作不可忽视病人法则之一。现今，让我们将自认投向西非，看看生酮饮茶在弱势国内的借助情况。

当同一时间，全球约有5000万发作病患者，80%以上生活在弱势国内。在这些国内并没接受适当病人的反应性发作病患者的病人幅度最小，从75%到90%不等。

在肯尼亚，这一比例约为80-90%。尽管共同努力更佳眼科，但疾病承担几乎很大。这是由于许多因素造成的，有数专家极少、地理学精神上和有限的诊断；而抗发作抗生素的可得性不一致仍然是最突显露的问题之一。

在弱势国内，有限资源限制了难治性发作的非抗生素病人选择，如手术、生酮饮茶等。尽管南部西非以北西非的神经牙科建设项目越来越多，区域合作也在不停更佳，但由于基建差，没有发放适当的术后眼科，神经核磁共振能力有限，成本较较高，牙科选择仍然很极少。

尽管弱势国内的语言学家争辩了生酮饮茶作为一种潜在的病人法则，有数2015年该协会抗发作联盟发布的《资源困乏地区生酮饮茶疗法的发放》，但在南部西非以北西非大多数国内，生酮饮茶还没带进值得注意标准病人法则。

肯尼亚第一个生酮饮茶报导

最近，来自肯尼亚的研究工作者发表月所研究工作报导，阐述了一种实用安全性实施生酮饮茶的解决提议，在南部西非以北西非合伙三级眼科中心顺利适用生酮饮茶病人3例发作患儿。这也是肯尼亚第一个适用生酮饮茶的研究工作报导。

患儿一

男，2.5岁，21三体改组发作性脑病，每天有并不相同症状的多种发病（发作痉挛、亲和力性发病和肌阵挛发病），在生酮开始同一时间受精相对来说迟缓。通过适用生酮饮茶，发作发病减低50%以上，并在受精之外取得了革新，主要是在大运动之外。

患儿保有3:1的饮茶，自启动生酮后并没调整抗发作抗生素。值得注意的是，之同一时间用于急性发病的脉冲不再只能。

患儿二

男，6.5岁难治性发作父母，2岁时继发于脑膜炎，伴有认知精神上。开始生酮病人同一时间，尽管适用较高口服4种抗发作抗生素，伴有频繁非癫痫长时间发作发病。

适用生酮饮茶期间，患儿实现完全管控发病，并在犯罪行为上展示出显露相对来说的革新，并保有在2.5:1的比例。自启动饮茶后，患儿父母顺利减停了一种抗发作抗生素，并正试图减停第二种。他的警觉性更加好，饮茶和抗生素病人的依从性基本上上都有所提较高。

患儿三

男，10岁，患有难治性发作Lennox-Gastaut综合征。水平线期适用3种抗发作抗生素，发病频率为每天1-5次强直性发病。在试验三个同年期间的现阶段随访结果显示，发作发病频率有所更佳，调低每周3-4次，但在一个同年内，他看来重回了水平线频率。

追查结果显示，显露院后显露现不一致的酮症。当地开发团队倡导饮茶调整，有数提较高比例，但并没任何更佳。随后父亲通报说，由于在学校缺乏依从性，坚持吃力。三个同年后停顿饮茶，并没并发症；病患者在服用三种抗发作抗生素长时间保持稳定。

研究工作争辩与总结

生酮饮茶的远距离是优化发作管控，提较高生活质量，同时长时间保持成年人生长和受精所需的充足营养。

本研究工作结果显示的结果与预期大致相同，有一名成年人实现无发作发病，并渐渐减低两种抗发作抗生素。一名成年人发病更佳50%以上，还有一名成年人在3个同年时停顿饮茶，这是成立在或耐受上的通常一段时间内。

这两个顺利的例子都有额外的某种程度，一例结果显示显露受精的革新，另一例结果显示显露犯罪行为更佳。这些变化或许举例来说多种因素：发作发病次数的减低，抗生素承担的减低，以及生酮饮茶对神经元能量代谢的其他或许严重影响。

本研究工作展示了一种更加环境保护的法则，利用会面专家为当地的照护和营养医护人员发放职业培训。当地生酮开发团队独立启动了患儿三，而会面专家发放远程支持，这就证明了这一点。

肯尼亚开发团队能够再次长期管理每个成年人，根据只能试样饮茶，全面证明了长期环境保护性。此外，当地营养学家与会面的生酮营养师合作，对当地较难授予和承担得起的食物完成了定位。

生酮饮茶在发作病人中的相当多适用面对着费大约是有别于当地饮茶费的两倍的挑战。然而，在难治性发作成年人中，多种抗发作抗生素的总成本承担往往较高于生酮饮茶。因此，没来研究工作这些疗法的成本效益比，对于评估经济行不通性是不可忽视的。

本研究工作表明，生酮饮茶是在资源困乏的但会管理抗生素难治性发作成年人的一个行不通和环境保护的替代选择。当地的机械工程知识、务实的家庭眼科者以及通过与之前成立的生酮中心合作授予机械工程教育和信息的机会，是该提议取得顺利的不可忽视重要环节。

参考资料

Kafula Lisa Nkole et al. Ketogenic diet in Zambia: Managing drug-resistant epilepsy in a low and middle income country. Epilepsy Beh Rep. 2020 Jul 3;14:100380.