儿童难治性癫痫强化类固醇治疗策略

难治性颇高血压（RSE）往往被下定义为两次在手副作用抗颇高血压类固醇病患后仍有颇高血压复发，RSE平均分之二所有暂住幼儿ICU病房病症的1.6%-4%，10%-25%的幼儿病症则会出现未压制的颇高血压。在抗颇高血压类固醇病患失败后，大多病患计划则会力荐使用颇高副作用的萘二氮卓类，萘提在英纳静脉注射或其他类固醇病患。

尽管有这些病患力荐，然而这些类固醇病患之间的相对有效性尚不正确。为此，来自美国波士顿幼儿医院的Robert C. Tasker等历史学者进行了一项的系统科学论文，对使用佢达唑仑或其他类固醇进行经常性静脉注射强化病患幼儿难治性颇高血压的最佳证据文献进行的近期查找和回顾。

该的系统科学论文表明对于幼儿难治性颇高血压的病患策略的先后顺序不应该是以前使用佢达唑仑病患，然后是马丁提在类，再一尝试其他类类固醇病患。研究成果者还建议除颇高血压压制率以外，还不应在研究成果之中使用多种诊疗三站风险评估指标，以进一步风险评估幼儿难治性颇高血压的病患原因。该的系统科学论文撰写于近期的Pediatric Critical Care Medicine时代周刊。

研究成果者使用词条和/或病理学主题词查找在2013年12月底在此之后撰写的英文全篇文献，扩展到符合以下条件的文献：1）颇高副作用萘二氮卓类或类固醇不应用以幼儿的研究成果；2）阐述了病患计划，且是一用以难治性颇高血压；3）研究成果的三站风险评估包括颇高血压的压制原因；4）研究成果扩展到了至少5唯幼儿病症。

该的系统科学论文再一扩展到了16项研究成果共645唯病症，病患类固醇包括佢达唑仑（9项研究成果），马丁提在类类固醇（4项研究成果）以及其他的类固醇（3项研究成果）。当使用佢达唑仑作为幼儿难治性颇高血压初始病患类固醇时，诊疗颇高血压的压制率为76%，超过达到症状压制的间隔时间为41分钟。

当佢达唑仑与经常性EEG监测一同使用时，达到颇高血压压制所需要的间隔时间更为长，而超过所需要的类固醇副作用为10.7 μg/kg/min；而不使用EEG监测的研究成果之中，所需要类固醇副作用更为低为2.8 μg/kg/min；这表明短时间EEG监测为病患提供了额外的病患机理。

马丁提在类类固醇往往是作为佢达唑仑病患失败之后的病患必需要，往往是在难治性颇高血压平衡状态发生66个同一时间之后开始病患，达到EEG愈演愈烈消除的目标所需要的间隔时间超过为22.6个同一时间。在佢达唑仑病患无效的病症之中，马丁提在类类固醇静脉注射病患有效率为65%。在佢达唑仑和马丁提在类首选类固醇病患失败之后，一般则会必需要吸入物，和低温病患，往往是在颇高血压复发之后几天开始病患。

该项的系统科学论文之中扩展到的有关幼儿难治性颇高血压平衡状态的强化病患的研究成果数据总质量不颇高，但仍然显示了病患策略的先后顺序：以前使用佢达唑仑病患，然后是马丁提在类，再一尝试其他类类固醇病患。此外，某种程度只使用颇高血压压制为诊疗风险评估三站可能则会低估了幼儿难治性颇高血压最重要的颇高血压复发负担。

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编辑： 刘卓